La obesidad está ligada a un precursor del cáncer de sangre mieloma múltipleLa obesidad está ligada a un precursor del cáncer de sangre mieloma múltiple.El monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) es una afección sanguínea que puede ocurrir antes de un tipo de cáncer de las células plasmáticas llamado mieloma.Algunos factores de riesgo modificables pueden tener una asociación con el MGUS, pero se necesita más investigación para determinar su importancia.Los expertos argumentan que las personas con obesidad no deberían preocuparse demasiado por el riesgo de MGUS y que otras posibles complicaciones de la obesidad son más urgentes.Fumar, dormir mal y la obesidad pueden aumentar el riesgo de una afección sanguínea que precede a un tipo particular de cáncer, pero los expertos dicen que se necesita más investigación.La investigación publicada en la revista Blood Advances informa que algunos factores de riesgo modificables como fumar y la obesidad pueden aumentar el riesgo de monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS), una afección que puede ocurrir antes de que se desarrolle un tipo de cáncer de sangre conocido como mieloma múltiple.»Si bien se han logrado avances significativos en la terapéutica para el mieloma múltiple, sigue siendo una enfermedad incurable, a menudo diagnosticada después de que los pacientes ya han experimentado daños en los órganos», dijo el Dr. David Lee, coautor del estudio y residente de medicina interna en el Hospital General de Massachusetts en un comunicado de prensa. «Está precedido por condiciones premalignas, incluido el MGUS. Nuestro grupo de investigación se centra en investigar los factores de riesgo y la etiología del MGUS para comprender mejor quiénes pueden tener un mayor riesgo de desarrollar MGUS y su progresión al mieloma múltiple», agregó.¿Qué es el MGUS?El MGUS es una condición en la que la sangre contiene niveles más altos de lo normal de una proteína conocida como proteína M.En la mayoría de los casos, el MGUS no es problemático. El riesgo de que una persona progrese de MGUS a mieloma es del 1% por año. En el mieloma, un tipo de glóbulo blanco que se encuentra en la médula ósea se acumula, creando tumores en todo el cuerpo.Los factores de riesgo más significativos para el desarrollo del mieloma son la edad, siendo las personas menores de 45 años raramente impactadas por la enfermedad. La enfermedad es más común en hombres y es el doble de común en personas negras que en personas blancas.La relación entre obesidad y mielomaEl sobrepeso u obesidad es también un factor de riesgo conocido para el mieloma. «Existe una relación bien conocida entre el MGUS y el mieloma y la obesidad. Esto es algo que se ha sabido desde hace algún tiempo. Ha habido una relación entre la obesidad y un mayor riesgo de que se encuentre MGUS, mieloma latente o mieloma activo», dijo el Dr. Brian Durie, director científico de la International Myeloma Foundation y hematólogo y oncólogo en el Centro Médico Cedars-Sinai de Los Ángeles, quien no estuvo involucrado en el estudio. «También hay una correlación entre la obesidad y otras cosas, otros tipos de cáncer, otras cosas que pueden estar sucediendo con su sistema inmunológico», agregó.

En el nuevo estudio, los investigadores sugieren que tener obesidad se asocia con un 73% más de posibilidades de tener MGUS, en comparación con personas que no tienen obesidad. Sin embargo, mientras que los investigadores señalan una posible conexión entre la obesidad y el MGUS, señalan que no hay suficiente evidencia para probar la causalidad.El Dr. Gary Schiller, investigador clínico en mieloma múltiple y malignidades hematológicas en la Universidad de California Los Ángeles, argumenta que puede haber otras razones por las que el MGUS está presente en una persona. «El MGUS es algo bastante común. Entre el 2% y el 3% de la población estadounidense mayor de 50 años tiene gammopatía monoclonal», dijo Schiller, quien no estuvo involucrado en el estudio. «Así que esto ya es una entidad común y está asociada con el envejecimiento. A medida que uno supera los 50 años, el porcentaje de personas con MGUS aumenta. Entonces también es posible que coexista con un índice de masa corporal creciente y un sueño decreciente. A medida que envejezco, duermo cada vez menos y me despierto cada vez más temprano. Entonces, si además tuviera MGUS, crearía una asociación. Esa asociación puede no significar que haya una relación».“Muchas personas han buscado en los últimos siete u 10 años la influencia de la obesidad en la progresión de MGUS y ha habido algunas explicaciones científicamente plausibles que involucran una hormona con propiedades antiinflamatorias que puede no existir en las personas con sobrepeso. Pero en este momento, creo que esta es una asociación sin un cuerpo sólido de literatura para respaldarla», agregó Schiller.

Los autores del estudio argumentan que su investigación guiará futuros estudios sobre el papel de los factores de riesgo modificables y el riesgo de cáncer.¿Pueden las modificaciones en el estilo de vida reducir el riesgo de mieloma? «Antes de poder desarrollar estrategias preventivas efectivas para reducir el riesgo de enfermedades graves como el mieloma múltiple, primero debemos comprender mejor la relación entre el MGUS y factores de riesgo potencialmente modificables como la obesidad», dijo Lee.Durie argumenta que todavía no hay suficientes datos para respaldar la idea de que hacer cambios en el estilo de vida en respuesta a factores de riesgo modificables hará alguna diferencia en los resultados del MGUS o el mieloma. Pero señala que algunos datos de estudios en animales sugieren que es un área que vale la pena investigar en el futuro.»Tener un factor de riesgo modificable es terriblemente importante. Podría hacer que las personas se esfuercen por reducir su obesidad y hay datos que indican que eso podría mejorar los resultados. Entonces, esto es importante a nivel de paciente, porque es algo en lo que podrías actuar», dijo ambien. tanto Durie como Schiller enfatizan que las personas con obesidad y otros factores de riesgo examinados en el estudio no deben estar demasiado preocupados por su riesgo de desarrollar MGUS y, a su vez, mieloma.»El monoclonal gammopathy of undetermined significance no es una enfermedad y no todas las personas con este diagnóstico evolucionarán a mieloma. De hecho, estimamos que el riesgo de progresión es de aproximadamente el 1% por año. La gran mayoría de los pacientes con MGUS nunca desarrollarán mieloma. Son ancianos y morirán de una causa no relacionada», dijo Durie.Schiller argumenta que para las personas con obesidad, hay otros riesgos potenciales para la salud que deben abordarse de manera urgente.»No estoy seguro de que el MGUS sea una entidad de enfermedad en busca de prevención», dijo. «Creo que hay tantas otras cosas asociadas con la obesidad que son estados de enfermedad que son realmente inmediatamente amenazantes para la vida, como la hipertensión y la diabetes, la hiperlipidemia y el consiguiente accidente cerebrovascular e infarto de miocardio. Creo que esas anormalidades, esas enfermedades, realmente presentan una necesidad mucho más urgente de prevención que el MGUS».