La restricción de calorías igual de efectiva que la alimentación restringida en el tiempo para tratar la enfermedad del hígado graso no alcohólico La restricción de calorías junto con la alimentación restringida en el tiempo puede ser la me
La restricción de calorías igual de efectiva que la alimentación restringida en el tiempo para tratar la enfermedad del hígado graso no alcohólico
La restricción de calorías junto con la alimentación restringida en el tiempo puede ser la mejor opción para reducir la grasa en el hígado en la enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA), según un nuevo estudio.
La EHGNA, caracterizada por la acumulación excesiva de grasa en el hígado que no es causada por el consumo de alcohol, es la causa principal de la enfermedad hepática crónica.
Las personas con obesidad tienen un mayor riesgo de desarrollar EHGNA, y la pérdida de peso puede ayudar a reducir los niveles de grasa en el hígado y mejorar los síntomas de la EHGNA.
Un reciente ensayo clínico aleatorizado comparó la efectividad de la alimentación restringida en el tiempo acompañada de una reducción en la ingesta de calorías y la restricción diaria de calorías convencional en la reducción de los niveles de grasa en el hígado en individuos con EHGNA.
El estudio encontró que tanto la alimentación restringida en el tiempo como la restricción diaria de calorías resultaron en una disminución similar en el contenido de grasa en el hígado y otros marcadores de disfunción hepática.
Estos resultados sugieren que la reducción de la ingesta de calorías podría ser más importante que restringir la ingesta de alimentos a una ventana de tiempo específica para el manejo de la EHGNA.
La alimentación restringida en el tiempo implica limitar toda la ingesta de alimentos a una ventana de tiempo específica durante el día. Algunos médicos la consideran una estrategia mejor para la pérdida de peso a largo plazo que la simple restricción de calorías debido a una mejor adherencia a largo plazo.
Un reciente ensayo clínico aleatorizado publicado en JAMA Network Open muestra que tanto la restricción de calorías con o sin alimentación restringida en el tiempo resultaron en reducciones similares en los niveles de grasa en el hígado y mejoras en los marcadores metabólicos. Estos resultados destacan la importancia de la restricción de calorías junto con la alimentación restringida en el tiempo para el manejo de la enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) y otros trastornos metabólicos.
Sin embargo, la alimentación restringida en el tiempo mejoró la sensibilidad a la insulina en mayor medida que la restricción de calorías convencional.
Además, la evidencia sobre el impacto de la alimentación restringida en el tiempo en el contenido de grasa hepática en individuos con EHGNA es mixta y se ha obtenido a partir de estudios a corto plazo.
Un reciente ensayo clínico aleatorizado llevado a cabo en China buscó identificar si los beneficios de la alimentación restringida en el tiempo en la EHGNA eran simplemente debidos a la restricción de calorías o si el momento de la comida también era importante.
El estudio inscribió a 88 individuos de entre 18 y 75 años con obesidad y EHGNA. A estos individuos se les asignó aleatoriamente seguir una dieta con alimentación restringida en el tiempo y restricción de calorías, o solo restricción diaria de calorías durante 12 meses.
A los participantes del grupo de alimentación restringida en el tiempo se les pidió que limitaran la ingesta de alimentos entre las 8 a.m. y las 4 p.m., mientras que los participantes del grupo de restricción diaria de calorías tenían comidas en sus horarios normales.
Se instruyó a ambos grupos a limitar su ingesta de calorías, con los hombres requeridos para restringir la ingesta de calorías a entre 1,500-1,800 kilocalorías por día (kcal / día), y se les pidió a las mujeres que limitaran la ingesta a 1,200-1,500 kcal / día.
Los investigadores utilizaron imágenes de resonancia magnética (IRM) para examinar los cambios en los triglicéridos intrahepáticos, o en los niveles de grasa en el hígado, entre la línea de base y los 6 y 12 meses posteriores al inicio de la dieta. Además, también midieron enzimas hepáticas y rigidez hepática utilizando un método de ultrasonido llamado elastografía transitoria.
La rigidez hepática es causada por edema y fibrosis y es un marcador de disfunción hepática. También evaluaron la composición corporal y los marcadores cardiometabólicos, como los niveles de glucemia, presión arterial y colesterol en sangre, en la línea de base y luego en los 6 y 12 meses.
Impacto de la dieta en los niveles de grasa hepática
Los individuos en el grupo de alimentación restringida en el tiempo y el grupo de restricción diaria de calorías cumplieron la dieta aproximadamente el 85% de los días durante el período de seguimiento de 12 meses.
Los participantes en ambos grupos mostraron niveles similares de reducción de los niveles de grasa en el hígado a los 6 y 12 meses. Específicamente, hubo una reducción del 6,9% en los niveles de grasa en el hígado en los participantes del grupo de alimentación restringida en el tiempo y una disminución del 7,9% en los individuos del grupo de restricción diaria de calorías a los 12 meses después del inicio de la dieta.
Además, la magnitud del cambio en la rigidez hepática y el porcentaje de individuos que lograron la resolución de la EHGNA fueron similares en ambos grupos.
La disminución del peso corporal, los cambios en los niveles de grasa corporal y las mejoras en el control de la glucemia, la presión arterial y los marcadores metabólicos, como el colesterol de lipoproteínas de alta y baja densidad, fueron similares en ambos grupos a los 6 y 12 meses.
La única diferencia observada entre los dos grupos fue una mayor mejoría en la sensibilidad a la insulina a los 12 meses en el grupo de alimentación restringida en el tiempo en comparación con quienes practicaron la restricción diaria de calorías sola.
Estos resultados destacan la importancia de reducir la ingesta de calorías mientras se sigue una alimentación restringida en el tiempo para el manejo de los síntomas del EHGNA.
Limitaciones e implicaciones del estudio
Los investigadores señalaron que utilizaron técnicas de imagen no invasivas para evaluar el contenido de grasa hepática y la rigidez hepática en lugar de evaluar directamente estas variables mediante biopsias hepáticas.
Sin embargo, agregaron que estas medidas no invasivas de los niveles de grasa hepática y la rigidez hepática están fuertemente correlacionadas con medidas directas obtenidas mediante biopsias. Además, los estudios han demostrado que el momento y la frecuencia de la ingesta de alimentos pueden influir en la efectividad de la alimentación restringida en el tiempo, y estos factores no se controlaron en el estudio actual.
La Dra. Hana Kahleova, directora de investigación clínica del Comité de Médicos, que no estuvo involucrada en este estudio, dijo a Medical News Today: «El desayuno, y hacer del desayuno la comida más grande del día, ha demostrado ser factores independientes en el manejo del peso. En el estudio actual, la ventana de alimentación entre las 8 a.m. y las 4 p.m. permitió a los participantes del estudio consumir un desayuno pequeño, o saltarse completamente el desayuno, y consumir la mayoría de las calorías en la segunda mitad de la ventana de alimentación, lo que puede haber disminuido los beneficios de este enfoque».
«Además, se ha demostrado que consumir comidas más grandes produce un mayor efecto térmico de los alimentos, es decir, una liberación de energía en forma de calor después de consumir una comida, lo que es útil para la pérdida de peso en comparación con consumir la misma comida en múltiples comidas pequeñas», señaló.
«El estudio actual no instruyó a los participantes a consumir unas pocas comidas más grandes, y es posible que los participantes estuvieran comiendo varias comidas pequeñas durante la ventana de alimentación, lo que puede haber limitado aún más la utilidad de este enfoque», agregó la Dra. Kahleova.
Sin embargo, la relativa facilidad de adherencia a un patrón de alimentación restringido en el tiempo lo convierte en una estrategia atractiva.
