¿Tienen los medicamentos comunes para la presión arterial alta riesgos a largo plazo? ¿Existen riesgos a largo plazo con los medicamentos comunes para la presión arterial alta? Por Jessica Freeborn el 8 de diciembre de 2023 — Verificado por
¿Tienen los medicamentos comunes para la presión arterial alta riesgos a largo plazo? ¿Existen riesgos a largo plazo con los medicamentos comunes para la presión arterial alta?
Por Jessica Freeborn el 8 de diciembre de 2023 — Verificado por Harriet Pike, Ph.D.
Usar algunos medicamentos para la presión arterial a largo plazo puede tener riesgos para la salud. svetikd/Getty ImagesLa presión arterial alta en sí misma puede contribuir a un mayor riesgo de varios problemas de salud a largo plazo. El manejo de la presión arterial alta a menudo implica el uso de medicamentos a largo plazo, que también pueden tener algunos riesgos para la salud.
Un estudio reciente encontró que tres medicamentos comúnmente utilizados para tratar la presión arterial alta tienen una asociación similar con la mortalidad cardiovascular. Los resultados también indicaron que los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) pueden estar asociados con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular.
La gestión a largo plazo de la presión arterial alta puede mejorar muchas áreas de la salud. A veces, las personas pueden controlar la presión arterial sin necesidad de medicamentos. Sin embargo, varios medicamentos comunes pueden ayudar en la gestión a largo plazo. Un estudio reciente publicado en JAMA Network examinó la mortalidad y varios otros resultados de salud entre las personas que toman uno de los tres medicamentos comunes para controlar la presión arterial. En su análisis de más de 32,000 participantes con presión arterial alta, los investigadores encontraron un riesgo similar de mortalidad por enfermedad cardiovascular independientemente del tipo de medicamento. Sin embargo, un análisis adicional de los datos mostró un aumento del 11% en el riesgo de accidente cerebrovascular fatal y no fatal asociado con la toma de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina en comparación con la toma de diuréticos.
Los resultados indican la necesidad de más investigaciones en esta área para determinar el posible riesgo de medicamentos como los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.
Estrategias comunes para controlar la presión arterial alta
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), la presión arterial «es la presión que la sangre ejerce contra las paredes de las arterias. Las arterias llevan la sangre desde el corazón a otras partes del cuerpo». Cuando la presión arterial es demasiado alta, puede contribuir a complicaciones como el accidente cerebrovascular, el ataque cardíaco, la insuficiencia cardíaca o la pérdida de visión.
Para controlar la presión arterial alta, las personas pueden realizar ciertos cambios en el estilo de vida, como hacer ejercicio con regularidad, reducir el consumo de alcohol y la ingesta de sodio.
Muchas personas con presión arterial alta toman medicamentos para ayudar a mantener la presión arterial en un nivel saludable. Tres tipos comunes de medicamentos utilizados para controlar la presión arterial son los diuréticos del tipo tiazida, los bloqueadores de los canales de calcio y los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.
Si bien todos estos medicamentos funcionan ligeramente de manera diferente, todos pueden ayudar a reducir la presión arterial.
¿Tienen todos los medicamentos para la presión arterial riesgos a largo plazo?
Este estudio quiso examinar algunos efectos a largo plazo de tomar ciertos medicamentos para la presión arterial alta. Debido al diseño del estudio, los investigadores pudieron hacer un seguimiento pasivo con los participantes hasta veintitrés años después. El estudio fue un análisis secundario prespecificado de otro estudio, el Ensayo de Tratamiento Antipertensivo y Reductor de Lípidos para Prevenir el Ataque Cardíaco (ALLHAT). Los investigadores pudieron incluir datos de 32,804 de estos participantes. Los participantes eran mayores de 55 años, tenían presión arterial alta y tenían uno o más factores de riesgo de enfermedad coronaria.
Entre los participantes, los investigadores examinaron varios resultados: Mortalidad debida a enfermedad cardiovascular. Mortalidad general. Enfermedad cardiovascular fatal y no fatal combinada. Morbilidad y mortalidad por enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular, cáncer, enfermedad renal en etapa terminal e insuficiencia cardíaca.
El ensayo original en cuestión fue un ensayo clínico doble ciego en el que los participantes recibieron uno de tres medicamentos iniciales para la presión arterial alta: un bloqueador de los canales de calcio (amlodipino), un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (lisinopril), o un diurético del tipo tiazida (clortalidona). El ensayo original también incluyó a participantes que tomaban un α-bloqueante (doxazosina), pero esta parte del ensayo terminó temprano.
El Dr. Cheng-Han Chen, cardiólogo intervencionista certificado y director médico del Programa de Corazón Estructural del MemorialCare Saddleback Medical Center en Laguna Hills, California, que no estuvo involucrado en el estudio, detalló los tres tipos de medicamentos examinados en el estudio a Medical News Today: «Los tres tipos de medicamentos estudiados en el documento controlan eficazmente la presión arterial alta de diferentes maneras. Un diurético del tipo tiazida funciona provocando que su cuerpo elimine agua y sal, lo que reduce el volumen de líquidos en los vasos sanguíneos y la presión resultante en el sistema. Un bloqueador de los canales de calcio actúa para reducir el calcio que entra en las paredes de los vasos sanguíneos, lo que a su vez relaja los vasos sanguíneos y reduce la presión arterial. Un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) evita que el cuerpo produzca un cierto químico (Angiotensina II) que contrae los vasos sanguíneos, y así relaja los vasos sanguíneos y reduce la presión arterial».
Para el análisis secundario, los investigadores pudieron ir más allá del período inicial del ensayo y hacer un seguimiento a través de datos del Índice Nacional de Defunciones, la Administración del Seguro Social y las bases de datos del Centro de Servicios de Medicare y Medicaid.
Los resultados del estudio encontraron un riesgo similar de mortalidad debida a enfermedad cardiovascular asociado con cada medicamento. Los resultados también fueron similares entre los grupos para otros resultados secundarios. La principal diferencia fue que el inhibidor de la enzima convertidor de angiotensina estuvo asociado con un 11% de aumento en el riesgo de accidente cerebrovascular fatal y no fatal hospitalizado. Esto fue en comparación con el diurético del tipo tiazida. Sin embargo, los investigadores señalaron que «después de tener en cuenta las comparaciones múltiples, este aumento de riesgo ya no fue significativo». Por lo tanto, creen que las personas deben interpretar los resultados con precaución.
«Este estudio reafirma muchos de los hallazgos del estudio original ALLHAT que informaron las pautas clínicas. Cuando el riesgo de accidente cerebrovascular es una consideración importante, se ha demostrado que los diuréticos y los bloqueadores de los canales de calcio tienen un mejor control de la presión arterial y reducen el riesgo de accidente cerebrovascular en comparación con los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, y este efecto persistió mucho más allá del período del ensayo. Se necesitan más estudios para confirmar estos resultados que incluyan medicamentos para la presión arterial utilizados a largo plazo» — Jose-Miguel Yamal
El Dr. Rigved Tadwalkar, cardiólogo certificado del Providence Saint John’s Health Center en Santa Mónica, California, que tampoco participó en el estudio, dijo que el estudio ofreció «valiosas ideas» sobre los efectos a largo plazo de los medicamentos antihipertensivos.
«La observación más notable es la ausencia de diferencias significativas en la mortalidad por enfermedad cardiovascular entre los pacientes tratados con estas tres clases de medicamentos durante el período de seguimiento extendido de hasta 23 años. Esto sugiere que, desde un punto de vista de la mortalidad, estas clases de antihipertensivos son relativamente comparables en su eficacia a largo plazo» — Dr. Rigved Tadwalkar
Limitaciones del estudio
Esta investigación tiene ciertas limitaciones. En primer lugar, no establece una relación causal entre los factores involucrados. Además, una vez que todo se desveló, existe un potencial de sesgo, y es posible que una vez que se desvelaron los participantes puedan haber suspendido los medicamentos. Los investigadores tampoco tenían datos sobre el uso de medicamentos para la presión arterial después del ensayo entre 2002 y 2006.
Después de ajustes por múltiples comparaciones, encontraron que «ninguno de los análisis fue estadísticamente significativo».
Los investigadores no hicieron un seguimiento de todos los participantes del ensayo original, como los participantes de Canadá. Tampoco pudieron obtener un seguimiento a largo plazo de la morbilidad de los participantes que no utilizaban Medicare y los que usaban los servicios de asuntos de veteranos. Esto puede haber limitado los hallazgos y hacer que los resultados fueran menos generalizables. Los investigadores tampoco obtuvieron datos de laboratorio y lecturas de presión arterial después de la finalización del ensayo original.
El Dr. Tadwalkar señaló las siguientes limitaciones a MNT: «La siguiente observación más notable es el 11% de aumento en el riesgo de accidente cerebrovascular fatal y no fatal hospitalario [para el grupo de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina] en comparación con [el grupo de] diuréticos. Sin embargo, este hallazgo debe interpretarse con cautela, considerando el impacto potencial de variables confusas no medidas y el hecho de que el estudio no tuvo datos posteriores al ensayo sobre el uso de medicamentos antihipertensivos durante varios años (2002 a 2006) «.
«Esta falta de información plantea la posibilidad de cambio o regresión a medicamentos similares, lo que podría haber influido en…
