Un paciente de 31 años acudió a un centro médico con un cuadro de dolor agudo y una severa pérdida de visión en el ojo izquierdo, consecuencia de un traumatismo penetrante provocado por un objeto metálico ocurrido una semana antes. Durante la exploración clínica, los especialistas constataron que la capacidad visual del ojo afectado se había reducido a la mera percepción del movimiento, mientras que el ojo derecho mantenía una visión normal de 20/20.
La revisión detallada reveló una laceración de dos milímetros en el espesor de la córnea inferior, con una porción del iris atrapada en la herida. Asimismo, el cuadro clínico se complicó con el desarrollo de una catarata traumática que bloqueaba la visibilidad de la retina, además de una endoftalmitis, una inflamación e infección severa del interior del ojo.
Retos diagnósticos y hallazgo del clavo
Uno de los aspectos más complejos del diagnóstico fue que la ecografía ocular en modo B realizada en la primera valoración no logró detectar el objeto. Fue necesario recurrir a la tomografía computarizada y a otras técnicas de imagen para confirmar la presencia del cuerpo extraño intraocular, lo que evidenció los desafíos que presentan ciertos traumatismos oculares.
Durante la intervención quirúrgica, que incluyó una vitrectomía para retirar el humor vítreo y acceder a la parte posterior del globo ocular, los especialistas extrajeron un clavo curvo de 35 milímetros. Además del tamaño excepcional del objeto, la cirugía debió abordar de forma simultánea el desprendimiento de retina regmatógeno y la infección intraocular.
Intervención quirúrgica y conclusiones clínicas
Los autores del informe clínico recalcaron que las heridas oculares penetrantes con presencia de objetos extraños conllevan un riesgo elevado de infección, estimando que la endoftalmitis traumática se presenta en una franja de entre el 7% y el 13% de estos casos. Por este motivo, los especialistas insistieron en que este tipo de lesiones constituyen una urgencia médica que exige una valoración especializada inmediata y el uso de técnicas de imagen combinadas.
