Usuarios de estatinas: el ejercicio moderado es seguro, incluso en aquellos con dolor muscular Un nuevo estudio encontró que las personas que toman estatinas y que están preocupadas por hacer ejercicio debido al temor a posibles daños muscu
Algunas personas que toman el medicamento para bajar el colesterol reportan problemas musculares, lo que puede hacer que eviten la actividad física, que es importante para su salud cardiovascular.
El estudio muestra que los usuarios de estatinas, tanto si tienen problemas musculares como si no, experimentan los mismos efectos relacionados con el músculo después del ejercicio de intensidad moderada.
Después de este tipo de ejercicio, es común que cualquier persona experimente dolor muscular y fatiga temporal. Esto también es cierto para las personas que toman estatinas. Sin embargo, los participantes que tomaron estatinas tardaron un poco más en recuperarse que las personas del grupo de control del estudio.
Este estudio investigó los efectos del ejercicio de intensidad moderada. Otras investigaciones han señalado que el ejercicio excéntrico o de alta intensidad conlleva un mayor riesgo de lesiones musculares esqueléticas para las personas que toman estatinas.
Los hallazgos recientes aparecen en la revista Journal of the American College of Cardiology. El documento va acompañado de un editorial que subraya la importancia de los hallazgos del estudio para la salud cardiovascular de los pacientes con estatinas.
¿Qué son las estatinas?
Las estatinas son una familia de medicamentos que pueden reducir el nivel de lipoproteína de baja densidad (LDL) o «colesterol malo» en la sangre de una persona.
«Las estatinas son el tratamiento más efectivo para la hiperlipidemia [alto colesterol] y son un tratamiento importante después de un ataque al corazón», explicó el cardiólogo David Lee, de la Universidad de Salud y Estudio de Oregón (OHSU), que no participó en el estudio.
«Son tratamientos importantes para prevenir nuevos ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares», señaló.
La intensidad del ejercicio importa
El estudio involucró a 35 usuarios sintomáticos de estatinas: personas con problemas musculares debido a las estatinas, 34 usuarios de estatinas asintomáticos, sin síntomas, y 31 personas que no usaron estatinas.
Los participantes sintomáticos eran en un 80% hombres, con una edad promedio de 64 años. El grupo de control tenía la misma edad y un 62% de los participantes eran hombres. Los participantes asintomáticos eran ligeramente mayores, con una edad de 68 años, y un 82% de ellos eran hombres.
Todos participaron en un programa de ejercicio moderado en el que cada persona caminaba 30, 40 o 50 kilómetros al día a un ritmo seleccionado por sí mismos durante cuatro días consecutivos.
Los investigadores tomaron mediciones de referencia de los participantes: peso, altura y circunferencia de la cintura, 1 o 2 días antes de que comenzara la caminata. Se midió el ritmo cardíaco el primer día de caminata cada 5 km.
Al final del primer, segundo y tercer día, se midió el peso de los participantes para evaluar su hidratación. Sus tiempos de inicio y finalización permitieron a los investigadores evaluar su velocidad y duración del ejercicio. Una fórmula basada en la frecuencia cardíaca proporcionó una estimación de la intensidad del ejercicio.
Finalmente, los participantes informaron su experiencia con el dolor muscular antes del programa y después del ejercicio.
Si bien los investigadores encontraron que el tiempo de recuperación de la debilidad muscular después del ejercicio fue más largo en los usuarios de estatinas en comparación con el grupo de control, de lo contrario, los efectos del ejercicio fueron los mismos en todos los grupos.
El estudio también rastreó los niveles de CoQ10 en los participantes. La CoQ10 ha sido vinculada como un posible factor de problemas musculares por las estatinas.
Sin embargo, los investigadores no encontraron diferencia en los niveles de CoQ10 entre los tres grupos, y tampoco se relacionó con el rendimiento muscular informado, los problemas musculares informados ni los marcadores de lesiones.
Los autores advierten que su método de medición de CoQ10 en leucocitos puede no ser lo suficientemente sensible como para revelar pequeñas diferencias, pero que pueden ser significativas.
Síntomas musculares asociados a las estatinas
Los problemas musculares informados al tomar estatinas se denominan colectivamente «SAMS», que significa «síntomas musculares asociados a las estatinas». Estos incluyen mialgia, calambres y debilidad muscular percibida.
Algunos pacientes que podrían beneficiarse de las estatinas se resisten a tomarlas o rechazan las dosis recetadas debido a preocupaciones por SAMS.
Existe cierta controversia sobre cuán común es la experiencia de SAMS. El Colegio Estadounidense de Cardiología afirma que la incidencia de SAMS es baja en los ensayos controlados aleatorios, pero mucho mayor en los estudios de observación clínica.
Un estudio de antiguos usuarios de estatinas informó que el 62% de ellos dejaron de tomar la droga debido a efectos secundarios.
Según la Asociación Nacional de Lípidos (NLA), la investigación sugiere que la incidencia real de SAMS es del 10%, y que diferentes estudios encuentran que su frecuencia entre los usuarios de estatinas varía del 5% al 25%.
Si bien los síntomas informados por los pacientes son reales, el 80% no son causados por las estatinas, dice la NLA.
«Creo que es importante», dijo el Dr. Lee, «que los médicos eduquen adecuadamente a los pacientes sobre cómo se presentan típicamente los SAMS para que los pacientes puedan estar más conscientes de lo que deben vigilar».
Por qué la actividad física es «muy importante»
Con informes generalizados, quizás exagerados, de SAMS, algunas personas que toman estatinas están preocupadas por la seguridad de hacer ejercicio.
El autor principal del estudio, el Dr. Neeltje A. E. Allard, de la Facultad de Medicina del Centro Médico de la Universidad de Radboud en Nijmegen, Países Bajos, explicó para MNT por qué esto es preocupante:
«La combinación de terapia con estatinas y la actividad física reduce el riesgo de mortalidad más que cualquiera de las dos estrategias por sí solas. Los pacientes que reciben estatinas generalmente tienen más factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares, por lo que para estos pacientes, un estilo de vida saludable, incluida la actividad física, es muy importante».
La investigación previa del Dr. Allard demostró que los usuarios de estatinas pueden participar de forma segura en un programa de ejercicio de intensidad moderada de 12 semanas que mejora el rendimiento muscular sin exacerbar los síntomas musculares.
El nuevo estudio confirma eso y ofrece a los usuarios de estatinas la garantía de que no deben evitar el ejercicio moderado.
Ejercicio en estatinas: recomendaciones
El cardiólogo Michael S. Broukhim, un cardiólogo intervencionista certificado por la junta en Providence Saint John’s Health Center en Santa Mónica, CA, que no participó en el estudio, resumió las recomendaciones actuales para las personas que toman estatinas.
«Los pacientes deben seguir tomando sus estatinas a la dosis máxima tolerada después de discutirlo con sus proveedores de atención médica y deben implementar un programa de ejercicio regular, con preferencia por un programa de ejercicio de intensidad moderada», aconsejó.
El Dr. Broukhim agregó que recomienda 150 minutos de ejercicio moderado por semana, la misma cantidad recomendada de ejercicio para personas que no toman estatinas.
Advirtió que las personas que toman estatinas deben evitar el ejercicio de alta intensidad, que puede aumentar los niveles de enzimas musculares a niveles más altos que pueden producir daño muscular.
«También», advirtió el Dr. Broukhim, «los pacientes deben comunicarse con sus médicos si desarrollan fiebre, dolor en el pecho, falta de aliento, mareos, dolores / debilidad musculares graves, orina oscura, inflamación muscular, náuseas, vómitos, debilidad severa o malestar».
